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摘要
黃瑜芳建議，正常人要避免碘不足和碘過量的兩個極端。比如，生活在華北地區的人們，由于水中碘的含量很少，此地區的人們應該多注意碘的攝入，避免“大脖子病”的發生。而沿海城市的人們因為食物中本來就不缺碘，因此可以適當減少碘的攝入。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物，因碘對于胎兒的甲狀腺細胞發育有著重要的作用。
醫學指導：
黃瑜芳 廣州醫科大學附屬腫瘤醫院營養科副主任醫師
徐波 廣州市第一人民醫院甲乳外科主任
網傳文章：中國甲狀腺病人暴增，真相觸目驚心！
強制食鹽加碘酸鉀一個毋容置疑的事實是：加碘前中國只有少數甲狀腺疾病患者，而加碘后中國的甲狀腺疾病現在已經高達3億多人，而甲狀腺癌也在暴增！根據后面轉載的專業文章證據，特別是特色政府在把食鹽中的碘化鉀根據美國“推薦”改為碘酸鉀后，中國男性精子質量下降已經接近毀滅性邊緣！
實際上，食鹽強制加碘、強制全民補碘，至少面臨著兩個嚴重問題：一個是碘酸鉀毒性比碘化鉀大10倍并導致男性精子質量大幅降低并造成癌癥、后代發育不良及其他健康危害等嚴重問題；二是無論碘化鉀還是碘酸鉀，長期餐餐、天天攝入，就會導致碘過量嚴重危害健康乃至生命的問題。
碘過量導致甲狀腺疾病、癌癥及其他嚴重健康危害是國內外科學界公認的事實，而且，中國衛生部在2010年就有公函承認食鹽碘含量高，危害健康，2014年衛生部公開承認中國民眾普遍碘過量“存在巨大的健康風險”并建議降低食鹽中的碘含量.
可見，毫無科學道理的全民長期強制補碘已經給中國人民，特別是富碘地區民眾的健康和生命安全造成了巨大危害，與同樣來自美國的生物武器轉基因毒食品合用，甚至是種族滅絕的難災性后果！
唯一的解決辦法就是盡量不要吃特色集團的加碘鹽，能吃到國內外不加碘的安全鹽就更好了！為了自己、孩子、家人的健康與生命安全，不要嫌麻煩，一定要盡力而為，盡量避免碘酸鉀毒食鹽和轉基因毒食品的巨大危害。
很多人問我中國的補碘劑為什么把碘化鉀改為碘酸鉀？其實這個問題是個很復雜的問題，不是三句兩句話就能說清的。
美國人于上世紀七十年代意外發現碘酸鉀補碘會造成很多不良后果后，為了防止補碘過量，特別是防止用碘酸鉀對人體造成的傷害，美國下令及時限制了面包添加碘酸鉀的數量，把對奶牛消毒用的碘劑改為其他消毒劑，并規定每兩年全國范圍檢測一次。采取這些措施后，美國人的尿碘從1974年開始逐步降低，多年來一直保持在150微克/升左右。
（一）把碘化鉀改為碘酸鉀的下列理由都是錯誤的
1、為了和世界接軌
很多專家說中國用碘酸鉀補碘是為了與世界接軌，這話是騙人的。
我國是從1963年開始對部分缺碘區補碘的。當時全世界只有20幾個國家進行食鹽加碘，加碘劑全部是碘化鉀。中國也用碘化鉀，如果說與世界接軌，中國當時用碘化鉀補碘才是與世界接軌。
國際碘缺乏病控制組織1990年公布全世界實行食鹽加碘國家是118個，發達國家中仍然有95%的國家應用碘化鉀，發展中國家中有60%左右的國家應用碘酸鉀。如果說與世界接軌，中國還應該應用碘化鉀。但是中國于1989年宣布從1989年開始在全國范圍內把碘化鉀改為碘酸鉀。這是與世界接軌嗎？這明明是反其道而行之。
因此說中國用碘酸鉀補碘是與世界接軌，純粹是騙人的鬼話。
2、為了便宜
還有一些人說中國把碘化鉀改為碘酸鉀是因為碘酸鉀便宜，這些人的根據是發達國家富裕，可以用價格高的補碘劑補碘，發展中國家貧窮，只好用價格便宜的補碘劑補碘。發達國家絕大部分用碘化鉀補碘，那么碘化鉀的價格肯定高于碘酸鉀。
我發現有這種想法的人很多，但事實卻與此完全相反。用碘化鉀補碘價格比用碘酸鉀的價格低30%左右。具體原因如下：
海湖鹽與化工雜志1995年第1期發表了江蘇鹽業研究設計院薛金占的論文“淺議食鹽加碘劑KI和KIO3的選用”，該文談到了用碘化鉀和碘酸鉀補碘的經濟效益比較，可以看出來用碘化鉀補碘比用碘酸鉀補碘便宜很多。當年（1994年）碘酸鉀的價格是每噸12.5萬元，碘化鉀價格每噸8.5萬元。
所以中國把補碘劑由碘化鉀改為碘酸鉀肯定不是因為碘酸鉀便宜而改的，那么究竟是什么原因呢？
3、碘酸鉀穩定性好
幾乎所有鼓吹碘酸鉀補碘好的人說的唯一理由就是碘酸鉀穩定性好，這是真實的，而這恰恰是碘化鉀的缺點。作為食品添加劑的首要條件是安全，安全是第一位的，然后才是成本、方便、穩定性。因此把補碘劑的穩定性排到第一位是錯誤的。
全世界公認碘化鉀的安全性遠遠大于碘酸鉀，碘酸鉀的毒性比碘化鉀大10倍，全世界發達國家絕大部分都用碘化鉀就證明了這一點。碘化鉀用于碘鹽補碘已有70多年的歷史（指1995年）,沒發生嚴重的大問題，而碘酸鉀則是在美國面包加碘酸鉀引起補碘過量后。美國發現了碘酸鉀補碘的問題后限制了碘酸鉀的使用。
（二）碘酸鉀強制全民補碘的最大危害是對后代的生長發育有影響
1、中華民族5000年健康發展的歷史證明碘缺乏病在中國永遠是地方病
中華民族5000年在中國這片土地上至少已經健康生活了5000年，5000年的文明史充分證明了中國存在碘缺乏地區，但是少數，中國也存在碘缺乏病，但病人也是少數，碘缺乏病在中國永遠是地方病。這是對中國碘缺乏病狀態的公正評價。衛生部說中國絕大多數人缺碘是明顯不符合歷史的，是不科學的。
2、過量補碘有害健康
碘是人體不可缺少的元素之一，確定無疑，但是任何必須的營養元素也不能過量，任何營養元素過量都會變成不利因素，甚至會變成毒藥。
中國由于強制全民補碘，明顯存在數億人補碘過量問題。衛生部說補碘過量是無害的，顯然缺乏根據。
3、碘酸鉀過量補碘更有害健康
碘酸鉀是比碘化鉀毒性大20倍的無機化學藥品，全世界公認是有中等毒性的。用碘酸鉀補碘對人類健康的危害要明顯大于碘化鉀，特別是用碘酸鉀過量補碘對人的健康會帶來更大的危害。
4、碘酸鉀過量傷害男性生育能力
很多流行病學調查報告和動物實驗結果顯示，碘攝入量過多，會造成男子男子精子質量和數量下降，而碘酸鉀過量更易傷害男性生育能力，這種傷害是慢性的，長期的，將對中國未來的子子孫孫造成難以挽回的傷害。詳細內容已發表在《碘酸鉀強制過量補碘對男性生育能力的傷害》一文中，這里從略。
5、碘酸鉀強制過量補碘對孕婦和胎兒的傷害
孕婦是一類特殊人群，孕婦懷孕期間的飲食衛生對孕婦和胎兒的健康非常重要。有關盡量少吃含有毒素的食物。孕婦效應碘，但應該用含碘多的食物補碘，二不應該用含有碘酸鉀和亞鐵氰化鉀的碘鹽補碘，因為碘酸鉀和亞鐵氰化鉀都是有毒的藥品，對胎兒是不利的。但是目前卻恰恰相反，極力鼓勵孕婦用碘鹽補碘，甚至還未孕婦特制了含碘酸鉀高的孕婦用鹽，這些人的目的是什么呢？詳細內容已發表在《碘酸鉀強制過量補碘對孕婦和胎兒的傷害》一文中，這里從略
6、碘酸鉀強制過量補碘對后代的傷害
很多流行病學調查報告和動物實驗結果顯示，碘攝入量過多對后代的生長發育是有害的，詳細內容已發表在《碘酸鉀強制過量補碘對后代的傷害》一文中，這里從略。碘酸鉀過量補碘對后代生長發育的危害隨著時間的增加，表現將越來越明顯，病情將越來越嚴重。
（三）碘酸鉀強制過量補碘的第二大危害是全民增加甲狀腺癌的風險
1、碘酸鉀過量補碘的是甲狀腺癌高發的重要原因
全世界各種癌癥的發病率都在上升，這是事實，但是中國甲狀腺癌發病率發病率突出上升的事實，不能排除過量補碘是其中原因之一。
盡管甲狀腺癌是所有癌癥中毒性最小的癌，但人們仍然是談癌色變。
2、很多流行病學調查報告顯示甲狀腺癌高發與過量碘酸鉀補碘有關
很多流行病學調查報告和動物實驗結果顯示，碘攝入量過多對后代的生長發育是有害的，詳細內容已發表在《流行病學調查結果證明碘酸鉀過量補碘與甲狀腺癌高發有關》一文中，這里從略。
3、盡管碘酸鉀是否致癌目前還有爭論，但不久的將來會有公正的結論
（四）碘酸鉀過量強制全民補碘的第三大危害是甲減
1、過量補碘的是甲減發病率升高的主要原因
全世界補碘的經驗告訴我們，過量補碘是引起甲減發病率上升的主要原因，而且越來越明顯。目前發現具有甲減典型癥狀的患者并不是很多，但是亞臨床甲減的患者卻很多。隨著時間的推移，甲減患者的發病率會越來越高，危害越來越大。
2、甲減與抑郁癥關系密切
在甲狀腺疾病中，比較常見的是“甲減”和“甲亢”。“甲亢”的癥狀表現較為明顯，已為人們所熟知；而“甲減”卻因為癥狀的隱蔽性較高，在不知不覺中，對患者的健康造成更大的傷害。“甲減”的全稱是“甲狀腺功能減退癥”，指甲狀腺不能產生足夠的甲狀腺激素來滿足人體的需要。不難想象，如果機體沒有足夠的甲狀腺激素，身體其他部分和器官的能量代謝水平也會減弱，出現種種類似“亞健康”癥狀，患者經常跑到其他科室就診也就不足為奇了。如更年期、抑郁癥、消化不良、貧血、慢行腎炎、或者育齡婦女不孕、習慣性流產等，延誤了最佳治療時機。隨著時間積累，甲減的危害會進一步增加，導致心率降低、血脂紊亂、便秘、抑郁癥等更為明顯的癥狀，甚至讓機體形成器質性病變，導致更多更為嚴重的機體功能失調和疾病。
對于“甲減”，女性尤其需要提升自己的關注度。普通人群中，約有7%～8%的女性患有“甲減”，目前“甲減”的治療率僅有2%～3%。35歲以上的女性中，患有甲狀腺疾病的比率達到了10%～20%。在醫學意義上，甲減的高危人群是35歲以上的女性群體。由于“甲減”有可能是5-10年間的漸變過程，患者通常往往容易忽視。例如更年期左右的女性發現自己活力減退，就會認為是年齡增大的正常表現。
（五）“車到懸崖勒馬晚，船到江心補漏遲”
中華民族1994年沒被強制全民補碘前，至少5000年健康發展，這是事實。1994年中國960萬平方公里土地上突然全部成了缺碘區，13億人全部被強制全民補碘，而且是用毒性較大的碘酸鉀和亞鐵氰化鉀補碘。已經過去20年了，其潛在的危害目前已經逐漸暴露。
目前已經發現甲狀腺癌，甲亢、甲狀腺腫大等危害，最大的危害是關系中華民族今后是否后繼有人的問題，我們不能不重視，不能不解決。
有較安全的碘化鉀，為什么偏偏要用毒性大的碘酸鉀？一人有病，為什么要全家吃藥？
碘酸鉀補碘的危害已經逐漸出現，如果再用碘酸鉀強制全民補碘20年，悔之晚矣！“車到懸崖勒馬晚，船到江心補漏遲”。
以下觸目驚心的疾病患者人數均來自官方報道，對于少部分時間超過2年的數據，我是當做了保守上調：
年新增癌癥患者400萬以上，
心血管疾病患者3億以上，
甲狀腺疾病患者3億以上，
慢性病患者3億多，
胃病患者4億多，
腎病患者約1.5億，
糖尿病患者約1.5億，
肝病患者2億多，
精神病患者約2億，
近視患者6億多，
不孕不育患者8000萬以上。
13億中國人還能有幾個健康的？而且，各類疾病還在迅猛暴增中。例如，糖尿病患者人數在2010年為9200萬人，到了2013年就高達1.14億，兩三年間暴增了2200萬人！請看以下證據：
中國糖尿病患者人數達9200萬 數量達到世界第一。
南方日報：加碘鹽吃出甲狀腺癌？這些“傳鹽”，到底該不該信？
最近，網絡上流傳了數條關于鹽的“傳說”：一說，中國甲狀腺癌、甲減病人暴增，跟強制在食鹽中加碘酸鉀有關；一說，急診的高鉀血癥越來越多，腎臟科醫生提醒，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，買鹽就應該買最便宜的雪花鹽……
吃了這么多年的鹽，但這些“傳鹽”該不該信，又該如何健康吃鹽，你真的知道嗎？
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“傳鹽”：低鈉鹽是送命鹽？
“轉自省院腎內科專家：急診的高鉀血癥越來越多，追問病史，許多人都是用的低鈉鹽，因為低鈉鹽比普通鹽貴，認為貴的就是好的。我們腎臟科醫生，天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，恐怕一般的醫生也不知道，或者也沒有注意，只有腎臟科醫生特別重視。”
最近，關于低鈉鹽是送命鹽的傳聞，在朋友圈熱轉，讓一直買低鈉鹽的市民很是困惑和著急。到底真相是什么呢？
廣州醫科大學附屬腫瘤醫院營養科副主任醫師黃瑜芳介紹，大家都知道人離不開食鹽，食鹽的主要成分是氯化鈉，氯化鈉攝入過多又會誘發高血壓，導致冠心病、腦梗塞、腎功能障礙、視網膜病變等多種疾病。低鈉鹽近些年為大家所熟知，低鈉鹽，是以碘鹽為原料，再添加了一定量的氯化鉀和硫酸鎂，從而改善體內鈉（Na+）、鉀（K+）、鎂（Mg2+）的平衡狀態，有助人體鈉鉀平衡，降低高血壓、心血管疾病的風險。與普通鈉鹽相比含鈉低（氯化鈉70%左右），富含鉀（氯化鉀30%左右）。導致咸味的是氯離子而非鈉離子，故低鈉鹽能夠實現減鈉補鉀而基本不減咸。因此，低鈉鹽最適合健康人群尤其中老年人、高血壓病患者及孕婦食用。食用低鈉鹽可以幫助高血壓病患者控制血壓，還可幫助普通人群預防高血壓病。
食用低鈉鹽雖可降低高血壓、心血管疾病的風險，但低鈉鹽是高鉀低鈉，鉀離子的攝取量相對增加。因此，患有腎臟病、腎功能不全患者不宜食用。腎病患者，尤其是排尿功能出現障礙（例如尿毒癥）的患者，因為低鈉鹽中鉀含量較高，而腎功能不全者不能將鉀有效排出體外，易造成高血鉀，出現心律不齊等副作用，嚴重時可出現心力衰竭。
中國營養學會推薦的每日鹽攝入量控制在6克，美國最新版膳食指南則是要求限制在2300毫克鈉以內，2300毫克鈉相當于6克的鹽，其中有2克鹽是人們日常吃進去的食物所包含的鹽量，實際一天炒菜用鹽量應是4克，4克鹽相當于把一個普通啤酒瓶蓋鋪平的量。常見的2g限鹽勺一勺正好2g鹽（一勺平）。注意食用低鈉鹽也要有量的限制，否則達不到減鹽（低鈉）的意義。過量食用反而會引起其他疾病。多數營養鹽的咸味較淡，食用時更要避免超量。注意不管用什么鹽，降低用量是首要原則。
健康提示：
低鈉鹽適用人群：適合所有健康人，尤其適合老年人、高血壓患者以及孕婦長期食用。
低鈉鹽慎用人群：高鉀藥物服用者和腎功能不全、高血鉀患者以及心臟病患者需遵醫囑。
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“傳鹽”：加碘鹽導致甲狀腺癌暴增？
甲狀腺癌是近20年來增長速度最快的實體惡性腫瘤，近年來，關于甲狀腺癌上升是否跟碘過量有關，一直存在爭議。近日，網上一篇《中國甲狀腺病人暴增，原來跟這個有關！觸目驚心！》的文章，將矛頭直接指向加碘鹽。
自20世紀90年代以來，為預防和治療碘缺乏病，全世界普遍實施食鹽碘化政策。我國自1995年開始實施USI（全民食鹽加碘），1996年在全國實現食鹽碘化，此后全國居民碘的平均攝入量顯著增加，平均尿碘中位數（MUI）顯著升高，各地碘缺乏病得到有效控制。1997和1999年全國碘缺乏病監測結果顯示：我國居民的MUI分別為330.2和306μg/L，均達到了碘過量標準（≥300μg/L）；2000年衛生部下調了食鹽加碘的含量后，2002和2005年全國碘缺乏病監測結果顯示，我國居民的MUI分別為241.2和246μg/L，均達到了碘超過適宜量標準（200～299μg/L）。我國于2011年頒布的新國標再次下調了食鹽加碘的含量，當前食用鹽碘劑量范圍是20～30mg/kg，各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門在此范圍內， 根據當地人群實際碘營養水平，選擇適合本地情況的食用鹽碘含量平均水平。世界衛生組織推薦的劑型為碘酸鉀碘鹽。（引自哈爾濱疾控中心地方病預防所《碘攝入量與甲狀腺癌的關系》）
廣州市第一人民醫院甲乳外科主任徐波教授介紹，碘過量導致甲狀腺癌增加的說法，目前并沒有直接依據。如果按傳言所說，中國的食鹽因為添加碘酸鉀，導致人群攝入碘超標，并不能解釋為何美國、韓國等國家的甲狀腺癌也在增長。雖然有爭議，但醫學界認為，甲狀腺癌發病率的上升，跟癌癥的檢查手段和診斷水平的提高有一定關系，很多亞臨床癥狀的甲狀腺疾病被提早發現。
廣州醫科大學附屬腫瘤醫院營養科副主任醫師黃瑜芳指出，甲狀腺癌的致病因素目前尚不確定，放射線、碘過量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌發病的誘因。“甲狀腺癌增多與食鹽碘攝入過量沒有必然聯系，兩者之間的推論依據并不充分，補碘的益處遠大于碘過量引起的風險，所以市民們完全不必為吃鹽而過于擔心。”
專家介紹，碘超標與碘缺乏都有危害，國際權威學術組織于2001年首次提出了碘過量的定義（尿碘大于300微克/L），認為碘過量或可導致甲狀腺功能減退癥、腦發育受損、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發病率顯著增加。而碘攝入量過低易引起孕婦死胎、自然流產和早產，還會影響嬰幼兒腦發育，嚴重的碘缺乏會得“大脖子病”，在醫學上叫地方性甲狀腺腫。
黃瑜芳副主任醫師建議，正常人要避免碘不足和碘過量的兩個極端。比如，生活在華北地區的人們，由于水中碘的含量很少，此地區的人們應該多注意碘的攝入，避免“大脖子病”的發生。而沿海城市的人們因為食物中本來就不缺碘，因此可以適當減少碘的攝入。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物，因碘對于胎兒的甲狀腺細胞發育有著重要的作用。
無碘鹽是在食鹽中不含碘化物的食用鹽，市面上的無碘鹽是針對一些不適合食用碘鹽的人群供應的，如甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者中的少數人，因治療需要遵醫囑可不食用或少食用碘鹽。高碘地區，如海邊居民食用海產品較多，而海產品含碘量高。在食物碘源充足的情況下，可選擇無碘鹽。普通市民不應該在沒有醫生指導的情況下隨意食用無碘鹽。擔心碘攝入過量的市民，可以從減少食物加鹽量來控制碘的攝入。如果對自身的碘營養狀況存在疑慮，可以到疾控中心或各大醫院進行尿碘監測。
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“傳鹽”“高檔鹽補微量元素？
黃瑜芳提醒，近年在市場上很流行高檔鹽，而事實上，這些高檔鹽并非如宣傳中的那么“健康”。食鹽只是調味品，如果想靠吃鹽來攝取微量元素，量少且作用有限，消費者不必對某些營養鹽期望過高。按健康所需的標準量，每人每天6克鹽就夠了，這么小的量，即便添加了營養元素，其實也作用不大，所以，即便在鹽中強化添加營養素，也沒有太大的意義。
“它們確實比普通食鹽含有更高的鐵、鈣等營養物質，但含量卻非常少。例如按照每天吃6克鹽來計算，含鐵最高的食鹽是玫瑰鹽，只能為我們提供2毫克鐵，這只是一個成年女性每日鐵需求量的十分之一?！?/p>
專家提醒，高檔鹽并不等同于高營養鹽！消費者可根據自己的實際情況和消費水平選擇用什么鹽。也完全沒有必要僅僅為了跟風而去購買那些昂貴的概念鹽。
來源：南方日報
作者： 嚴慧芳
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