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衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕99號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生廳局、發(fā)展改革委、鹽業(yè)主管部門、工商局、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局：
2011年，各級政府加強領(lǐng)導，有關(guān)部門密切配合，強化監(jiān)測與防治干預措施的有機結(jié)合，確保實現(xiàn)持續(xù)消除碘缺乏病目標，圓滿完成了全國碘缺乏病監(jiān)測和碘鹽供應任務。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、監(jiān)測實施情況
2011年，各省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設兵團（以下簡稱各省份）結(jié)合當?shù)貙嶋H，按照《全國碘缺乏病監(jiān)測方案（試行）》（以下簡稱《監(jiān)測方案》）要求，認真組織實施。一是各省份非高碘縣均完成了碘鹽監(jiān)測，監(jiān)測覆蓋率達到100%，其中99.6%的縣按要求完成了監(jiān)測采樣量；二是在7個省份的109個縣開展了水源性高碘地區(qū)食用鹽監(jiān)測；三是上半年在9個省份的25個縣開展了高危監(jiān)測，其中寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設兵團開展了應急補碘工作；下半年在9個省份的31個縣開展了高危監(jiān)測，其中甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)開展了應急補碘工作；四是衛(wèi)生部門加強監(jiān)測管理，強化質(zhì)量控制，定期組織開展督導、考核；五是全國碘缺乏病監(jiān)測信息管理平臺運行順暢，監(jiān)測數(shù)據(jù)基本能夠通過信息管理平臺報告。
二、監(jiān)測結(jié)果及干預措施
（一）碘鹽監(jiān)測。
1．居民戶碘鹽質(zhì)量。全國共定量檢測非高碘地區(qū)居民戶食用鹽804325份，其中碘鹽795328份，鹽碘含量均值為30.6mg/kg，標準差為6.5 mg/kg，變異系數(shù)為21.2%。在所有碘鹽中，合格碘鹽781032份，經(jīng)人口加權(quán)全國碘鹽合格率為98.0%。除上海市和西藏自治區(qū)外，各省份碘鹽合格率均在95%以上。
2．居民戶碘鹽覆蓋率。全國共檢測了居民戶食用鹽827028份，檢出碘鹽816692份、非碘鹽10336份，經(jīng)人口加權(quán)全國碘鹽覆蓋率為98.7%。上海市碘鹽覆蓋率為92.2%，其他省份碘鹽覆蓋率均大于95%。全國有98.5%的縣碘鹽覆蓋率達到90%以上，較2010年提高了0.4個百分點。
3．居民戶合格碘鹽食用率。在所檢測的居民戶食用鹽中，有合格碘鹽802396份，經(jīng)人口加權(quán)計算，全國居民戶合格碘鹽食用率為96.8%，較2010年提高了0.2個百分點。上海市合格碘鹽食用率為87.4%，其他省份合格碘鹽食用率均在90%以上。全國有97.1%的縣居民戶合格碘鹽食用率達90%以上，較2010年提高了0.3個百分點。
4．水源性高碘地區(qū)居民戶不加碘食鹽率。在水源性高碘地區(qū)共檢測24492份鹽樣，其中不加碘食鹽22245份，不加碘食鹽率為90.8%，較2010年提高了12.5個百分點。江蘇省、安徽省、山東省、河南省不加碘食鹽率在90%以上；天津市、河北省、山西省不加碘食鹽率分別為87.9%、76.9%、83.8%。
（二）碘缺乏病高危監(jiān)測。
1．地方性克汀病新發(fā)病例搜索。2011年，各項目縣開展了地方性克汀病病例搜索，未發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例。
2．兒童甲狀腺腫大情況。
2011年上半年，對5942名8-10歲兒童甲狀腺腫大情況進行B超檢查，甲狀腺腫大率為2.4%。浙江省兒童甲狀腺腫大率為5.2%，其他省份甲狀腺腫大率均低于5%。有4個縣兒童甲狀腺腫大率超過5%，其中廣西壯族自治區(qū)合浦縣甲狀腺腫大率最高，達8.8%。
2011年下半年，對7237名8-10歲兒童甲狀腺腫大情況進行了B超檢查，甲狀腺腫大率為3.1%。福建省兒童甲狀腺腫大率為6.8%，其他省份甲狀腺腫大率均低于5%。有6個縣兒童甲狀腺腫大率超過5%，其中新疆維吾爾自治區(qū)烏什縣甲狀腺腫大率最高，達17.9%。
3．兒童和家庭主婦尿碘。
2011年上半年，檢測了5921名8-10歲兒童尿樣，尿碘中位數(shù)為173.5μg/L，各省份尿碘中位數(shù)均超過100μg/L；以縣為單位，各縣尿碘中位數(shù)均超過100μg/L。檢測了1588名家庭主婦尿樣，尿碘中位數(shù)為137.8μg/L，福建省、廣東省尿碘中位數(shù)小于100μg/L，分別為95.3μg/L、90.1μg/L，其他省份尿碘中位數(shù)均處于100- 200μg/L之間。有7個縣家庭主婦尿碘中位數(shù)低于100μg/L。
2011年下半年，檢測了7231名8-10歲兒童尿樣，尿碘中位數(shù)為175.5μg/L；廣東省尿碘中位數(shù)為79.0μg/L，其他省份尿碘中位數(shù)均超過100μg/L；以縣為單位，有3個縣尿碘中位數(shù)低于100μg/L，分別是廣西壯族自治區(qū)北海市銀海區(qū)(92.8μg/L)、廣東省徐聞縣(79.0μg/L)和海南省臨高縣(67.4μg/L)。檢測了1925名家庭主婦尿樣，尿碘中位數(shù)為144.6μg/L，廣東省、廣西壯族自治區(qū)尿碘中位數(shù)小于100μg/L，分別為49.8μg/L、76.0μg/L，其他省份尿碘中位數(shù)均處于100- 300μg/L之間。有7個縣家庭主婦尿碘中位數(shù)低于100μg/L。
4. 碘鹽覆蓋情況。2011年上半年，檢測居民戶食用鹽樣2857份，碘鹽覆蓋率為76.8%，有8個縣碘鹽覆蓋率低于80%。2011年下半年，檢測居民戶食用鹽樣3544份，碘鹽覆蓋率為78.0%，有9個縣碘鹽覆蓋率低于80%。
（三）應急補碘措施。
2011年上半年，寧夏回族自治區(qū)在7個縣對2.54萬名新婚育齡婦女、領(lǐng)取生育證婦女、妊娠3個月以內(nèi)孕婦和哺乳婦女等重點人群投服了碘油膠囊；新疆維吾爾自治區(qū)向12878名新婚育齡婦女等重點人群投服了碘油膠囊；新疆生產(chǎn)建設兵團對農(nóng)十四師及農(nóng)一師、農(nóng)三師、農(nóng)六師部分團場育齡婦女及貧困人員62142人免費發(fā)放碘鹽100.85噸，保障貧困職工加碘食鹽供應工作。2011年下半年，甘肅省有2個縣對27697名目標人群投服碘油膠囊；有4個縣對16121名目標人群免費發(fā)放碘鹽。新疆維吾爾自治區(qū)在37個縣對270875名目標人群投服了碘油膠囊。
三、存在的問題
一是非碘鹽沖銷現(xiàn)象依然存在。全國尚有13個省份的42個縣居民戶碘鹽覆蓋率低于90%，其中18個縣碘鹽覆蓋率低于80%；仍有20個省份的83個縣居民戶合格碘鹽食用率低于90%，未達到縣級消除碘缺乏病目標的指標要求。
二是局部地區(qū)碘鹽推廣普及任務仍然艱巨。海南省、西藏自治區(qū)、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)等省份局部地區(qū)土鹽資源豐富，當?shù)厝罕娮孕胁赏诤唾徺I土鹽的現(xiàn)象依舊存在。西藏自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)政府通過實施碘鹽價格補貼政策，碘鹽覆蓋率有了大幅提高，但部分邊遠、貧困地區(qū)尚未實現(xiàn)碘鹽的普遍供應。海南省絕大部分集體鹽田已轉(zhuǎn)產(chǎn)，但部分私有小鹽田關(guān)停并轉(zhuǎn)工作尚未完成，還需進一步落實。
三是碘鹽在生產(chǎn)消費環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管有待加強。全國共檢出14296份不合格碘鹽，占檢測碘鹽數(shù)的2.0%，其中有16.7%的鹽樣碘含量高于50 mg/kg。全國鹽碘變異系數(shù)為21.2%，有20個省份變異系數(shù)高于20%。
四是高危監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、新疆維吾爾自治區(qū)等省份部分地區(qū)家庭主婦尿碘水平偏低，應關(guān)注這些地區(qū)的孕婦和哺乳婦女碘營養(yǎng)水平，及時采取應急補碘措施，以免影響胎兒和新生兒發(fā)育。
五是部分水源性高碘地區(qū)不加碘食鹽率較低。水源性高碘地區(qū)不加碘食鹽率整體上較2010年有大幅提高，但仍有19個縣不加碘食鹽率低于90%，其中8個縣不加碘食鹽率低于50%，這些地區(qū)應當盡快普及不加碘食鹽。
六是部分省份未能按照《監(jiān)測方案》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在碘缺乏病高危地區(qū)采取應急補碘措施的實施意見（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2008〕71號，以下簡稱《實施意見》）要求，及時、規(guī)范地開展高危監(jiān)測和應急補碘工作，數(shù)據(jù)傳報、工作總結(jié)報送不及時。
四、下一步工作要求
（一）強化政府領(lǐng)導，建立長效機制。各級政府要根據(jù)2011年監(jiān)測結(jié)果和實現(xiàn)消除碘缺乏病目標考核評估結(jié)果，客觀總結(jié)防治工作取得的成績和存在的不足，繼續(xù)加強領(lǐng)導，落實責任，進一步鞏固和擴大防治成果，建立長效工作機制。
（二）履行部門職責，加強對碘鹽生產(chǎn)供應的監(jiān)管。食品安全國家標準《食用鹽碘含量》發(fā)布后，增加了碘鹽生產(chǎn)、供應、消費等各環(huán)節(jié)的監(jiān)管難度。各有關(guān)部門要采取有效措施，加強對碘鹽生產(chǎn)、流通和消費環(huán)節(jié)的全面監(jiān)管；碘鹽生產(chǎn)企業(yè)要嚴把質(zhì)量關(guān)，進一步提高鹽碘生產(chǎn)均勻度，保證碘鹽質(zhì)量；碘鹽銷售部門要建立、健全邊遠貧困地區(qū)的碘鹽供應網(wǎng)絡，保障合格碘鹽的普及。
（三）加強監(jiān)測信息的反饋和利用，及時采取干預措施。按照《實施意見》要求，充分發(fā)揮監(jiān)測信息對防治干預措施的指導作用，在重點地區(qū)開展調(diào)查核實，對長期碘鹽覆蓋率低的地區(qū)采取應急強化補碘措施，及時改善重點人群的碘營養(yǎng)狀況，最大限度地防止碘缺乏病危害。
（四）劃定水源性高碘地區(qū)范圍，規(guī)范不加碘食鹽銷售管理工作。各地要按照衛(wèi)生部辦公廳、工業(yè)和信息化部辦公廳《關(guān)于進一步做好無碘食鹽供應和管理工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕168號）的要求，進一步細化開展水源性高碘地區(qū)水碘含量分布調(diào)查，準確劃定范圍，做好在水源性高碘地區(qū)全面供應不加碘食鹽工作，規(guī)范不加碘食鹽供銷管理。
（五）加強培訓，全面提升監(jiān)測質(zhì)量。各級監(jiān)測單位和有關(guān)部門要加強對樣本采集、實驗室檢測等有關(guān)內(nèi)容的培訓，使監(jiān)測人員嚴格按照《監(jiān)測方案》要求開展工作，提高監(jiān)測信息的準確性和時效性，強化監(jiān)測信息的分析利用。
（六）加大宣傳教育力度，提高病區(qū)群眾防病意識。各有關(guān)部門要進一步加大對原鹽產(chǎn)區(qū)和邊遠貧困地區(qū)的宣傳力度，促使群眾改變食用土鹽或非碘鹽的不健康習慣，切實提高群眾食用碘鹽的自覺性。在水源性高碘與缺碘交錯分布地區(qū)，要讓群眾知情選擇，準確選購。
衛(wèi)生、發(fā)展改革、工業(yè)和信息化、質(zhì)檢、工商等有關(guān)部門要結(jié)合部門職責，認真研究本通報提出的問題和要求，依法采取應對措施，并對所采取的措施進行綜合評估，及時通報有關(guān)情況。
附件：1.2011年度全國碘鹽監(jiān)測報告
2.2011年度全國碘缺乏病高危監(jiān)測和應急補碘措施落實情況的報告
衛(wèi)生部辦公廳 發(fā)展改革委辦公廳
工業(yè)和信息化部辦公廳 工商總局辦公廳
質(zhì)檢總局辦公廳
2012年8月22日
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